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腰椎滑脱

文章来源:   发布时间:2017-07-14


 
腰椎滑脱.jpg
       腰椎滑脱,也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人,由于椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。





   原因病理    





椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近,棘突根部变宽向椎管内突.椎板增厚变硬而不规则,椎板间隙变小,有时相互重叠呈瓦状改变.
一般认为,第四腰椎的活动范围最大,第五腰椎次之,故第四至第五腰椎之间发病者最多.女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛,在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素,故女性第四至第五腰椎发生退行性前滑脱者较多.





    治   疗    





保守治疗




适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括:
1) 腰背肌锻练:对增加腰椎的稳定性最为重要。
2) 腰部支架或皮腰围外用。
3) 避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

4) 对症处理:可采用腰部理疗、按摩、药物。 保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼,否则存在症状反复发作可能。




手术治疗




手术指证有:  ①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧,经过保守治疗无效。  ②伴有腰椎间盘突出椎管狭窄现下肢神经根性疼痛,间歇性跛钉或马尾神经受压症状。  ③病程长并有逐渐加重趋势,症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符,影像学检查证实滑脱进度。  ④Ⅲ度以上严重滑脱。
手术后日常生活应注意事项:
1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉,以免扭伤腰部。
2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作,勿弯腰。
3. 刷牙洗脸时,膝微弯,勿弯腰。
4. 手术后3至6个月内勿提重物。
5. 手术后4~6周可做办公桌工作,3~4个月后才可做出力的工作。
6. 采渐进式增加活动量,避免剧烈运动。
7. 需穿硬背架者,要先穿好才可下床活动。
8. 性生活手术6周后可恢复。
9. 一年内避免背部过度劳累。

10. 维持适当的体重。




微创治疗



使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶,将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效,但又害怕手术治疗的患者。此疗法适应以下几种症状:
1、颈椎病、腰椎病、腰颈椎间盘突出
2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力,麻木或疼痛
3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等;
4、突发或反复发作的剧烈腰痛,不敢活动或活动后加重;
5、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯);
6、腰部疼痛伴有大小便障碍;
7、捶击局部,疼痛加剧或伴有向下肢的放射痛;
8、无明显疼痛,但不能直腰或不能长距离步行,必须下蹲休息后方可继续行走等。



















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